Заявка на получение офтальмологической помощи

Заявка на получение офтальмологической помощи

Программа «Особый взгляд» Благотворительного фонда «Искусство, наука и спорт» проводит офтальмологические операции для малоимущих граждан РФ. Для получение помощи необходимо направить заявку (письмо в свободной форме с просьбой оказать содействие в проведении офтальмологической операции) и необходимые документы.

Офтальмологическая помощь оказывается при следующих заболеваниях:

  1. Регматогенная отслойка сетчатки; рецидив оперированной отслойки сетчатки; оперированная отслойка сетчатки, тампонада силиконовым маслом.
  2. Тракционная отслойка сетчатки
  3. Диабетическая ретинопатия
  4. Макулярное отверстие
  5. Витреомакулярный тракционный синдром, эпиретинальный фиброз
  6. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма
  7. Вывих хрусталика в стекловидное тело, дислокация ИОЛ в стекловидное тело
  8. Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей
  9. Глаукома

Заявку могут подать:

Граждане РФ, имеющие один или несколько из вышеперечисленных диагнозов и не имеющие возможность получить платное лечение или обратившиеся за квотой для лечения и ожидающие её более недели.

В заявке на получение помощи необходимо предоставить:

  1. Письмо-заявление с указанием:
    • ФИО

    • полный почтовый адрес (с индексом)

    • контактные телефоны

    • паспортные данные

    • диагноз

    • состояние здоровья на момент обращения в Фонд

    • материальное положение

    • обращались ли ранее в благотворительные организации

    • собирали ли уже средства на лечение

    • подробное описание проблемы

    • дата и подпись

  2. Заполненные страницы паспорта.
  3. Копии СНИЛС, ИНН
  4. Свидетельство об инвалидности (при наличии).
  5. Последние медицинские выписки, подтверждающие диагноз.
  6. Справка с места работы о среднемесячной заработной плате членов семьи за последние 6 месяцев. Для неработающих — копия трудовой книжки (главная страница и последняя запись) или копия пенсионного удостоверения.
  7. Заполненное согласие на обработку персональных данных.
  8. Заполненное согласие на фото- и видеосъемку

Заявки принимаются по почте help@specialview.org. Просьба указывать в теме письма «Заявка на получение офтальмологической помощи — Фамилия И.О.».

В случае положительного решения в сроки от одной до четырех недель предоставляется направление на лечение в ведущие учреждения Москвы и оплата лечения. Фонд не берет на себя покрытие расходов, связанных с приездом в Москву и проживанием на период лечения (для проживающих в других регионах).

Офтальмологическая помощь осуществляется в рамках программы «Особый взгляд» Благотворительного фонда «Искусство, наука и спорт» совместно с Международным офтальмологическим центром и Фондом исследования и лечения заболевания сетчатки глаза.


Поделиться событием:

Блок с фотографиями из Instagram
Система Orphus